Karzinom von Blase und Prostata: Prävention und Therapie

Prostatakarzinom:

Dank stetig verbesserter Prävention, Diagnostik und Therapie sind die Überlebensraten deutlich gestiegen. Dennoch bleibt die Erkrankung das häufigste Karzinom bei Männern mit 58.000 Erstdiagnosen pro Jahr in Deutschland.

Als Elemente der Prävention empfehlen wir die Bestimmung des PSA-Werts ab dem 40. Lebensjahr sowie das Krebsfrüherkennungsprogramm der gesetzlichen Kassen ab dem 45. Lebensjahr durch Inspektion und Palpation. Die Sechstanten-Biopsie zur Abklärung eines Verdachts ist aus unserer Sicht kein akzeptabler Standard mehr. Wir empfehlen die ultraschallgeführte Zwölffach-Stanzbiopsie unter Einsatz von Lokalanästhetikum, die nicht nur signifikant präzisere Ergebnisse liefert, sondern auch eine deutlich angenehmere Anwendung beim Patienten ermöglicht.

Harnblasenkarzinom:

Mit rund 21.500 Neuerkrankungen bei Männern und 7300 bei Frauen gehört das Harnblasenkarzinom zu den häufigen Karzinomen in Deutschland – Tendenz steigend. Eingerechnet in diese Zahl sind alle Neoplasien, sowohl eindeutig invasive Befunde als auch in-situ-Karzinome sowie unklare Veränderungen. Eine frühzeitig einsetzende Therapie mittels transurethraler Resektion (TUR) lässt die Heilungschancen deutlich steigen. Wir empfehlen im Anschluss daran nicht allein die Instillation von Chemotherapeutika, sondern optimalerweise den Einsatz der Elektromotiven Medikamentenapplikation (EMDA®), damit Medikamente wie z.B. Mitomycin M tief in das Gewebe eindringen und dort wirken können.

Radiogene Cystitis:

Die Entwicklung einer Strahlencystitis ist eine häufige Nebenwirkung (bis zu 10 Prozent der Patienten) im Rahmen einer Strahlentherapie von Malignomen der benachbarten Organe, v.a. der Prostata, oder der Harnblase selbst. Eine gute Therapiemöglichkeit bietet die Instillation von Cystistat®, einer hochreinen Hyaluronsäure, die in der GAG-Schicht des Blasen- und Harnröhrenepithels wichtige Funktionen erfüllt und die Schutzfunktion des Endothels wieder hergestellt.